Шум и звон в ушах: почему возникает и когда необходимо обследование

Появление звона, гула, свиста или шипения при отсутствии внешнего источника звука называют тиннитусом. Такие ощущения могут возникать в одном или обоих ушах, восприниматься внутри головы, сохраняться постоянно либо появляться время от времени. Сам по себе тиннитус не считается отдельным заболеванием — это симптом, который может сопровождать изменения в органах слуха и некоторые другие состояния.

Чтобы понять, почему шумит в ушах, необходимо учитывать продолжительность и характер звука, его связь с пульсом, состояние слуха и наличие сопутствующих проявлений. Значение имеют перенесенные инфекции, воздействие громких звуков, травмы, принимаемые лекарства и хронические заболевания.

Почему слышно шум в ушах, если вокруг тихо?

В обычных условиях слуховая система воспринимает звуковые волны, поступающие из окружающей среды. При тиннитусе человек слышит звук, для которого нет соответствующего внешнего источника. Чаще всего это субъективное ощущение: окружающие его не слышат.

Точный механизм может отличаться в зависимости от происхождения симптома. Нередко тиннитус связан с изменением передачи и обработки звуковых сигналов после повреждения чувствительных клеток внутреннего уха или снижения слуха. В тишине внутренний звук обычно становится заметнее, поскольку его не перекрывают окружающие шумы.

Симптомы шума в ушах

Люди описывают тиннитус по-разному. Это не обязательно звон: звук может напоминать гул электроприбора, шорох, писк, свист, щелчки, стрекотание или шум текущей воды. Он бывает низким или высоким, тихим либо настолько выраженным, что мешает слышать речь и сосредоточиваться.

Возможные проявления включают:

• звон, гул, шипение или свист;
• ощущение звука в одном либо обоих ушах;
• восприятие шума внутри головы;
• ухудшение слуха или заложенность уха;
• повышенную чувствительность к обычным звукам;
• нарушение концентрации внимания;
• трудности с засыпанием;
• раздражительность и тревожность;
• ощущение давления или наполненности в ухе;
• нарушение равновесия.

Шум и звон в ушах могут появляться внезапно или нарастать постепенно. У одних людей симптом заметен только перед сном, у других сохраняется в течение всего дня.

От чего бывает шум в ушах?

Наиболее распространенные причины шума в ушах связаны с состоянием органов слуха. Тиннитус часто сопровождает возрастное снижение слуха или повреждение внутреннего уха после продолжительного воздействия громких звуков. Симптом может возникнуть после концерта, работы с шумным оборудованием, взрыва или регулярного прослушивания музыки на высокой громкости.

К другим возможным причинам относятся:

• скопление ушной серы;
• воспаление наружного или среднего уха;
• нарушение работы слуховой трубы;
• травма головы или шеи;
• заболевания внутреннего уха;
• проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
• напряжение жевательных мышц и скрежетание зубами;
• некоторые сосудистые нарушения;
• прием отдельных лекарственных препаратов.

Тиннитус может появляться на фоне использования некоторых антибиотиков, противоопухолевых средств, противовоспалительных препаратов и лекарств других групп. Однако связь симптома с терапией должен оценивать врач: самостоятельно отменять назначенные препараты не следует.

Иногда установить, какая причина шума, не удается даже после обследования. В такой ситуации лечение направляют на уменьшение выраженности симптома и его влияния на сон, концентрацию и эмоциональное состояние.

Причины постоянного шума

Если звук сохраняется регулярно или непрерывно, в первую очередь оценивают состояние слуха. Постоянный тиннитус может сопровождать возрастные изменения, последствия акустической травмы и хронические заболевания внутреннего уха.

Возможны и другие факторы: длительное мышечное напряжение, нарушения в области челюстного сустава, последствия травм, прием лекарств или сосудистые изменения. Стресс, переутомление и недостаток сна не всегда являются первичной причиной, но способны сделать внутренний звук более заметным и неприятным.

Регулярный шум требует обследования, если он усиливается, мешает спать, снижает концентрацию или сопровождается ухудшением слуха.

Шум в ушах и голове: что значит этот симптом?

Ощущение, что звук находится не в ухе, а внутри головы, также может быть проявлением тиннитуса. Место, в котором человек субъективно воспринимает гул или звон, не всегда совпадает с источником нарушения.

Сильный шум в ушах и голове способен мешать разбирать речь, работать и засыпать. Чем больше человек прислушивается к звуку, тем навязчивее он может восприниматься. Поэтому при диагностике учитывают не только громкость, но и влияние симптома на повседневную жизнь и эмоциональное состояние.

Отдельное значение имеет пульсирующий шум, совпадающий с сердцебиением. Он может быть связан с движением крови по сосудам возле уха и требует медицинской оценки, особенно при одностороннем характере.

Причины шума в одном ухе без боли

Односторонний тиннитус может возникать из-за серной пробки, снижения слуха, перенесенного воспаления или воздействия громкого звука. Отсутствие боли не исключает изменений во внутреннем или среднем ухе.

Стойкие причины шума в одном ухе без боли устанавливают с помощью осмотра и исследования слуха. Дополнительное внимание требуется, если звук сохраняется длительное время, постепенно усиливается или сопровождается асимметричным снижением слуха. В зависимости от результатов обследования врач может назначить инструментальную диагностику.

Шум в ушах и головокружение

Сочетание тиннитуса с нарушением равновесия может возникать при заболеваниях внутреннего уха, поскольку в нем располагаются структуры, отвечающие и за слух, и за ориентацию тела в пространстве.

Одна из возможных причин — болезнь Меньера. Для нее характерны приступы вращательного головокружения, снижение слуха, звон или гул и ощущение давления в ухе. Однако подобное сочетание симптомов встречается и при других нарушениях, поэтому по одним жалобам определить диагноз невозможно.

Внезапное выраженное головокружение вместе с шумом, нарушением координации, слабостью в конечностях, асимметрией лица или расстройством речи требует экстренной оценки.

Особенности у мужчин, женщин и пожилых людей

Возможные причины тиннитуса в целом одинаковы у мужчин и у женщин. На вероятность его появления больше влияют возраст, состояние слуха, профессия, перенесенные заболевания и воздействие громкого звука.

У людей, работающих на производстве, стройке, в транспортной сфере или рядом с шумной техникой, симптом может быть связан с акустической нагрузкой. Риск определяется не полом, а интенсивностью звука, продолжительностью воздействия и использованием средств защиты слуха.

Тиннитус чаще встречается у пожилых, поскольку с возрастом увеличивается распространенность снижения слуха. При этом появление звона не следует автоматически считать нормальным возрастным изменением: стойкий или односторонний симптом нуждается в оценке, особенно если одновременно ухудшилось восприятие речи.

Когда требуется срочная медицинская оценка?

Экстренное обследование необходимо, если тиннитус возник после травмы головы или сочетается с внезапной потерей слуха, слабостью мышц лица, нарушением речи, координации или чувствительности. Внезапное снижение слуха может развиться за несколько часов или дней и требует быстрого определения лечебной тактики.

Обратиться за медицинской оценкой также следует, если:

• шум совпадает с пульсом;
• симптом ощущается только с одной стороны и сохраняется;
• слух заметно ухудшается;
• шум постепенно усиливается;
• появляются приступы нарушения равновесия;
• звук мешает спать, работать и концентрироваться;
• возникает выраженная тревога или подавленность.

Регулярный шум не всегда указывает на опасное заболевание, но его характер и сопутствующие проявления позволяют определить, насколько быстро необходимо обследование.

К какому врачу обращаться?

Первичную оценку может провести терапевт или врач общей практики. Основным профильным специалистом является врач-оториноларинголог. Он осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, проверяет, нет ли серной пробки, воспаления или других видимых изменений.

Для оценки слуха может потребоваться консультация сурдолога и проведение аудиометрии. При нарушении равновесия иногда назначают исследование вестибулярной функции. Если предполагается связь симптома с сосудами, нервной системой или челюстным суставом, к обследованию могут привлекаться невролог, сосудистый специалист или стоматолог.

Всем пациентам с тиннитусом рекомендуется аудиологическая оценка. Компьютерная или магнитно-резонансная томография требуется не всегда: такие исследования назначают с учетом одностороннего характера симптома, состояния слуха, пульсации и других признаков.

Что делать при появлении шума?

При кратковременном звоне после воздействия громкого звука важно исключить дальнейшую акустическую нагрузку. Не следует пытаться самостоятельно очищать слуховой проход острыми предметами или использовать лекарства без установленной причины.

Полезно обратить внимание на обстоятельства появления симптома: в каком ухе он ощущается, совпадает ли с пульсом, меняется ли при движении головы или челюсти, сопровождается ли снижением слуха. Эта информация помогает определить направление диагностики.

Если шум появился на фоне приема лекарства, вопрос о замене или изменении дозировки обсуждается с назначившим его специалистом. Самостоятельное прекращение терапии может быть небезопасным.

Лечение шума в ушах

Единого метода, подходящего всем пациентам, не существует. Лечение шума в ушах зависит от выявленной причины. Удаление серной пробки, терапия воспаления, коррекция нарушений слуха или лечение заболевания внутреннего уха в некоторых случаях уменьшают либо устраняют симптом.

При снижении слуха могут применяться слуховые аппараты, которые улучшают восприятие внешних звуков и делают внутренний шум менее заметным. Для звуковой терапии используются фоновые звуки, генераторы шума и специальные программы. Их задача заключается не в устранении источника, а в снижении контраста между тиннитусом и тишиной.

Если симптом вызывает тревогу, нарушает сон или заметно влияет на качество жизни, могут использоваться психологические методы, включая когнитивно-поведенческую терапию. Лекарственные препараты иногда назначают для лечения сопутствующей бессонницы, тревожного расстройства или другого выявленного состояния, но универсального препарата, устраняющего тиннитус независимо от его причины, нет.

Что важно знать?

Шум в ушах может быть связан со снижением слуха, громкими звуками, серной пробкой, воспалением, заболеваниями внутреннего уха, приемом лекарств и другими состояниями. Для диагностики важны продолжительность симптома, его локализация, характер звука и наличие снижения слуха или нарушения равновесия.

Особого внимания требуют внезапный тиннитус с потерей слуха, пульсирующий звук, стойкий односторонний шум и сочетание с выраженными неврологическими проявлениями. В остальных случаях обследование помогает установить возможную причину и подобрать методы, уменьшающие влияние внутреннего звука на повседневную жизнь.

Список часто задаваемых вопросов (FAQ)

Почему появляется шум в ушах, когда вокруг тихо?

При тиннитусе человек слышит звон, гул, свист или другой звук, для которого нет внешнего источника. Такое ощущение может быть связано с изменением работы внутреннего уха, снижением слуха или нарушением обработки звуковых сигналов. В тишине внутренний шум становится заметнее, поскольку его не перекрывают окружающие звуки.

Что означает постоянный шум в ушах?

Постоянный тиннитус может сопровождать возрастное снижение слуха, последствия воздействия громких звуков и хронические заболевания внутреннего уха. Также возможны сосудистые нарушения, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, последствия травм или прием некоторых лекарств. Если шум мешает спать и концентрироваться, необходимо пройти обследование.

От чего бывает звон в ушах?

Симптом может возникать из-за серной пробки, воспаления уха, нарушения работы слуховой трубы или повреждения внутреннего уха. Среди других причин — акустическая травма, заболевания сосудов, напряжение жевательных мышц и побочное действие лекарств. Иногда точную причину установить не удается даже после диагностики.

Опасен ли шум в ушах?

Сам по себе тиннитус не всегда указывает на опасное заболевание. Однако внезапный, односторонний или пульсирующий шум может сопровождать состояния, требующие быстрой медицинской оценки. Особое внимание необходимо при снижении слуха, головокружении и неврологических симптомах.

Почему шум ощущается только в одном ухе?

Односторонний тиннитус может быть связан с серной пробкой, воспалением, снижением слуха или перенесенной акустической травмой. Отсутствие боли не исключает изменений во внутреннем или среднем ухе. Если симптом сохраняется или усиливается, следует обратиться к оториноларингологу.

Что означает пульсирующий шум в ухе?

Пульсирующим называют шум, который совпадает с сердцебиением. Он может быть связан с движением крови по сосудам, расположенным рядом с органом слуха. Такой симптом требует обследования, особенно если возникает только с одной стороны.

Почему шум в ушах сопровождается головокружением?

Органы слуха и равновесия расположены во внутреннем ухе, поэтому некоторые заболевания могут одновременно вызывать тиннитус и головокружение. Такое сочетание встречается, например, при болезни Меньера и других нарушениях внутреннего уха. Установить причину можно только по результатам обследования.

Может ли серная пробка вызывать звон и заложенность уха?

Да, скопление ушной серы может нарушать проведение звука и вызывать заложенность, снижение слуха или тиннитус. Самостоятельно извлекать пробку острыми предметами нельзя, поскольку можно повредить слуховой проход или барабанную перепонку. Безопасное удаление проводит медицинский специалист.

Может ли шум в ушах появиться после громкой музыки?

Да, кратковременный звон нередко возникает после концерта, работы с шумной техникой или прослушивания музыки на высокой громкости. Это может быть связано с перегрузкой чувствительных структур внутреннего уха. Если слух не восстанавливается или шум сохраняется, необходимо обратиться к врачу.

Какие лекарства могут вызывать тиннитус?

Шум в ушах может появляться на фоне приема некоторых антибиотиков, противовоспалительных и противоопухолевых препаратов, а также лекарств других групп. Связь симптома с лечением должен оценивать врач. Самостоятельно снижать дозировку или прекращать прием назначенного средства нельзя.

Когда шум в ушах требует срочного обращения к врачу?

Экстренная оценка необходима, если шум возник одновременно с внезапным снижением слуха, нарушением речи, слабостью мышц лица или конечностей. Опасными признаками также являются расстройство координации, потеря чувствительности и появление симптома после травмы головы. В таких случаях откладывать обращение за помощью нельзя.

К какому врачу обращаться при шуме в ушах?

Основным профильным специалистом является оториноларинголог. Врач осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, исключает серную пробку и воспалительные изменения. При необходимости пациента направляют к сурдологу, неврологу, сосудистому специалисту или стоматологу.

Какие обследования проводят при тиннитусе?

В первую очередь выполняется осмотр уха и аудиометрия для оценки слуха. При головокружении может потребоваться исследование вестибулярной функции. МРТ или КТ назначаются не всем пациентам, а только при наличии определенных показаний, например стойкого одностороннего или пульсирующего шума.

Как лечат шум в ушах?

Лечение зависит от причины симптома. Удаление серной пробки, терапия воспаления, коррекция слуха или лечение заболевания внутреннего уха могут уменьшить выраженность тиннитуса. При снижении слуха также применяются слуховые аппараты, звуковая терапия и методы психологической поддержки.

Можно ли полностью избавиться от тиннитуса?

Возможность устранения шума зависит от его происхождения. Если причина обратима, например связана с серной пробкой или воспалением, симптом может исчезнуть после лечения. При хроническом тиннитусе терапия обычно направлена на уменьшение громкости шума и его влияния на сон, внимание и качество жизни.